Як допомогти новонародженому покакати під час запору?

Намагайтеся частіше укладати малюка на животик, грати з його ніжками, роблячи вправу "велосипед". Перед їжею робіть йому масаж живота, це налагодить травну систему та підготує організм дитини до їди. Однак робити його потрібно приблизно за 10-15 хвилин.

Як можна допомогти новонародженій дитині покакати?

Підтримувати регулярне відвідування туалету Природний позив до дефекації зазвичай проявляється після їди. Тому маленьку дитину варто вранці через деякий час після їди садити на горщик або пропонувати їй сходити в туалет. Можна виробити у дитини свого роду рефлекс – наприклад, «поснідав – покакав»1.

Що добре допомагає немовляти від запору?

Введення прикорму при запорах життя. Як зерновий прикорм використовуються гречана, кукурудзяна, вівсяна каші. Переважно фруктове пюре із чорносливу, слив, абрикосів, яблук, а також соки з м'якоттю.

Комсомольська правда
Запор у дитини: як зрозуміти що у немовляти запор і що робити?

Запори у немовлят: причини та лікування

Грудничками вважаються діти від народження до року. На цей період (принаймні перші 6 місяців) рекомендується грудне вигодовування, яке здатне повністю забезпечувати потреби немовляти до введення прикорму. Однак, з різних причин грудне вигодовування може бути замінене штучне.

Проведено безліч порівняльних досліджень грудного та штучного вигодовування.Більшість педіатрів все ж таки наполягають на грудному вигодовуванні малюка, але, як показує досвід, воно не гарантує повного здоров'я і навіть при годівлі грудьми можуть спостерігатися проблеми з боку системи травлення. Однією з найчастіших проблем, з якою стикаються батьки, є запори у немовлят. Причини цього стану часто можуть бути обумовлені фізіологічними особливостями травної системи немовляти, але нерідко є патологічними. Тому дуже важливо вчасно звернути увагу на запори у немовлят і звернутися до лікаря.
Далі у статті розглянемо такі питання, як причини виникнення запорів у немовлят, лікування запорів, а також симптоми і чому виникають запори при різних видах вигодовування.

Причини виникнення запору у немовляти

Перш ніж перераховувати причини запору у немовляти, слід ознайомитися з особливостями будови та функціонування його травної системи. Це допоможе краще зрозуміти, чому виникає запор у немовляти.
Перша особливість травної системи немовлят – це невеликі розміри шлунка (у перший місяць життя його обсяг становить близько 100 мл, а потім поступово збільшується) та його горизонтальне розташування. Їжа у немовлят затримується близько 2,5-3 годин, а при штучному вигодовуванні трохи довше. Але основна особливість, що сприяє розвитку такої проблеми, як запор у немовляти, – це довгий кишечник і слабкі м'язи живота.

Так, в нормі частота випорожнень у немовлят першого року життя може збігатися з частотою годівлі (до 6 разів). З віком вона зменшується і на момент введення прикорму становить приблизно 2 рази на день, а у дітей на штучному вигодовуванні — 1 раз на добу.У нормі у немовлят кал кашкоподібний.

Запором прийнято вважати: якщо інтервал між актами дефекації у немовляти збільшується, якщо випорожнення систематичні, але недостатні, а сам кал не кашкоподібний характер, а щільний, фрагментований.

• Генетична схильність.
• Перинатальна енцефалопатія, наприклад, внаслідок гіпоксії або травми (ДЦП).
• Неправильний режим дня і харчування матері-годувальниці.
• Порушення вигодовування та питного режиму.
• Вроджена патологія та аномалії розвитку.
• Незрілість травної системи немовляти.
• Порушення мікробіоценозу кишечника.
• Вживання деяких медикаментозних засобів.
• Метаболічні розлади.
• Захворювання спинного мозку.
• Хвороба Гришпрунга та ін.

Від чого у немовлят з'являється запор при різних видах вигодовування

Вище були перераховані основні причини, чому у немовляти запори. Як бачимо, така проблема може виникнути незалежно від виду вигодовування — нерідко зустрічається запор у немовляти на грудному вигодовуванні, на змішаному і навіть повністю штучному.

При грудному вигодовуванні запор може виникнути внаслідок різних причин, серед яких:

• Надмірне вживання жінкам, що годує тварин жирів (вершкове масло, свинина та інші жирні сорти м'яса) і недолік в раціоні кисломолочних продуктів, харчових волокон.
• Недогодовування або перегодовування дитини.
• Гіпогалактія у матері.
• Наявність дефектів ротової порожнини у малюка, мляве смоктання, відрижка.
• Зневоднення (недотримання питного режиму, лихоманка та ін.).
• Непереносимість лактози.
• Прийом мамою, що годує деяких медикаментів.

Дуже часто з'являється запор у немовлят на змішаному вигодовуванні. Причини цього можуть бути такі:

• Занадто густа суміш.
• Неправильно підібрана суміш.
• Недотримання питного режиму та ін.

Дуже часто запор розвивається після введення прикорму, якщо перший прикорм був введений різко і у великій кількості.

Які продукти можуть викликати запор у немовляти? Розвиток запору може спровокувати введення в раціон немовляти зернових та твердої їжі, яблучного, грушевого пюре, макаронів, баклажанів, жирних сортів м'яса, яєць, продуктів з кофеїном та ін.

Симптоми запору у немовляти

Запор у немовляти тривалий час може не привертати увагу батьків. У першу чергу це може бути обумовлено відсутністю уявлень про те, скільки разів на день повинен відходити кал у немовляти і якого він має бути характеру. При такій проблемі, як запор у немовляти, симптоми можуть бути незначними, а часто супроводжуються і неспецифічними симптомами. Отже, коли можна запідозрити запор у немовляти?

Симптоми запору такі:

• Зменшення кількості актів дефекації (менше 6 разів на тиждень).
• Маля часто плаче без видимої на те причини і підтягує ніжки до живота;
• Калові маси оформлені, тверді, фрагментовані, сухі;
• Дитина не додає у вазі;
• Каломазання.
• Бурчання у животі, підвищене газоутворення.
• Ознаки запального процесу чи подразнення навколо анального отвору.
• Порушення сну.

Якщо ж дефекація відбувається рідше, ніж зазвичай, але дитина добре їсть, не вередує, не спостерігається нічого з вищеописаного, то запор у дитини швидше за все відсутня. Але що робити, якщо у немовляти все ж таки запор?

Що робити, якщо у немовля запор?

Багато батьків не знають, що робити, якщо у дитини запор, хоча можуть і самостійно розпізнати її.В першу чергу необхідно переглянути раціон малюка і мами, що годує, виключити продукти, що сприяють запору, скоригувати частоту і обсяг годівель, налагодити питний режим.

Якщо це не допомагає, то слід обов'язково звернутися за консультацією до педіатра, а не проводити лікування запору у немовляти самостійно.

Як і чим лікувати запори у немовляти

Перш ніж лікувати запор у немовляти, слід обов'язково проконсультуватися з лікарем, пройти необхідні обстеження для виключення органічної патології.

Отже, як лікувати запор у немовляти? Найчастіше запори у немовлят фізіологічні, тобто зумовлені анатомо-фізіологічними особливостями травної системи малюка, характером його вигодовування. Враховуючи це, лікування запору у немовлят передбачає таке:

• Корекція раціону жінки, що годує і малюка.
• Коригування питного режиму малюка.
• Призначення пробіотиків.
• Призначення курсу масажу та гімнастики, що покращують моторику кишечника.

За відсутності ефекту і за призначенням лікаря можуть призначатися осмотичні та об'ємні проносні, а також пом'якшувальні засоби.

Гіпертонус м'язів у немовляти Гіпертонус м'язів виявляється у тому, що перенапружуються м'язи немовляти. Він спостерігається у багатьох немовлят, і перші місяці діти адаптуються до нових умов. Детальніше

Для чого потрібен масаж немовляти Інтелектуальний розвиток малюка першого року життя тісно пов'язаний з його фізичним розвитком. Детальніше

Запор у дитини: симптоми та методи боротьби

Запор – це поширена проблема, з якою стикаються діти різного віку. Найчастіше причина цього явища не ховається у якомусь захворюванні, хоча часто вимагає допомоги педіатра чи дитячого гастроентеролога.З цієї статті ви дізнаєтеся про основні причини, симптоми, а також профілактику запорів у дітей.

Яка нормальна частота випорожнення кишечника у дітей?

Батьки часто переймаються тим, з якою регулярністю їх діти ходять у туалет. Це занепокоєння починається ще період грудного віку дитини. Однак у кожної дитини своя частота випорожнень кишечника і що нормально для однієї – ненормально для іншої. Привід для занепокоєння повинен з'являтися в тому випадку, якщо кал стає твердішим і дитина стала рідше випорожнити кишечник. Саме в цьому випадку можна говорити про запор у дитини.

Немовлята спорожняють кишечник від кількох разів на день до одного разу на кілька днів. Частота цих випорожнень немає дуже великого значення. Важливо інше – в нормі кал повинен бути м'яким і виходити із прямої кишки без зусиль. У немовлят, яких мами годують грудьми, кал зазвичай рідкіший і має гірчично-жовтий колір. Новонароджений може «ходити» у памперс після кожного годування груддю. Хоча для деяких немовлят спорожнення кишечника 1 раз на тиждень – так само може бути нормою.

При штучному вигодовуванні немовлята зазвичай випорожняють кишечник 2-3 рази на день і «ходять» у памперс великими обсягами. Хоча частота випорожнень може змінюватись в залежності від виду суміші, якою годують малюка. Як правило, за запахом кал дітей, яких годують сумішшю, більше нагадує дорослий.

Коли діти переходять від грудного або пляшкового вигодовування до твердої їжі, їх кал змінює колір та запах. Разом з цим може змінитися частота випорожнень кишечника. Зазвичай кал стає щільнішим, темнішим і пахне набагато гірше. Стілець змінюватиметься в залежності від того, чим ви годуєте дитину.Деякі продукти з високим вмістом клітковини, такі як родзинки, можуть виходити практично повністю неперетравленими. У міру дорослішання дитини можуть спостерігатися подальші зміни регулярності випорожнень і консистенції калових мас.

Які ознаки запору у дитини?

Нездатність дітей справити велику потребу має характерні прояви:

• Кал немовлят, що страждають від запору, виглядає дуже жорстким або схожий на гранули. Під час спроби «сходити» у памперс найменші діти можуть плакати.
• Якщо у дитини запор, вона помітно напружуватиметься, а її обличчя червонітиме під час спроби спорожнити кишечник. Хоча якщо після кількох хвилин потуга дитина все ж таки сходить у туалет, а її кал буде м'яким, у нього, швидше за все, немає запору.
• Якщо звична частота походів у туалет скоротилася – це очевидний симптом запору у дітей. Наприклад, якщо зазвичай дитина ходить у туалет 1-2 рази на день, а після цього 2 дні не йде на горщик, це говорить про наявність проблеми. Сюди можна віднести скарги дітей на біль під час спорожнення кишечника.
• Серед інших ознак запору у дітей – поганий апетит, скарги на загальне нездужання, зміни в поведінці (дитина стала сумною або дратівливою), нудота.

Як зрозуміти, що у малюка запор, якщо він ще не каже? Для цього необхідно звернути увагу на її поведінку. Якщо дитина відчуває бажання спорожнити кишечник, але не робить цього, у поведінці з'являються дивні дії:

• Немовля вигинає спину, стискає сідниці і плаче.
• Малюк розгойдується вперед-назад і одночасно стискає сідниці та м'язи ніг, схрещує ноги, стає на шкарпетки, звивається і неспокійно рухається, присідає.
• Іноді дитина намагається сховатися в кутку або іншому затишному містечку, після чого виконує дії зі списку вище.

Хоча така поведінка сприймається як спроба випорожнити кишечник, насправді таким чином діти намагаються зазнати позиву. Це їх небажанням спорожняти кишечник чи страхом те, що під час виходу калу їм буде боляче.

Ще одна можлива ознака запору у дитини – забруднені каловими масами трусики. Якщо малюк часто терпить, у нього може статися фекальна закупорка – коли у прямій кишці накопичується велика кількість калу. Іноді під тиском частина калових мас просочується та потрапляє на спідню білизну. І тут батьки помилково вважають, що з дитини діарея.

Які причини запорів у дітей?

Ця проблема виникає тоді, коли кал занадто довго залишається в товстому кишечнику. Останній поглинає дуже багато води, через що фекальні маси тверднуть і не можуть вийти. Найпоширеніші причини, через які кал твердне і довго залишається в кишці, включають:

• Ігнорування позову до спорожнення,
• Недолік клітковини в раціоні,
• Пиття недостатньої кількості рідини,
• Перехід від рідкого харчування до твердої їжі,
• Перехід від годування груддю до молочних сумішей,
• Зміна умов середовища – подорож, похід до школи після дитячого садка.

Причини запорів у дітей можуть ховатися у функціональних порушеннях або захворюваннях кишківника. До них відносять:

Хвороба Гіршпрунга – Природжене порушення, при якому в товстому кишечнику бракує нервових клітин. Через це до м'язових клітин кишечника надходить недостатня кількість сигналів, які викликають скорочення м'язів. В результаті калові маси не просуваються і довго залишаються у прямій кишці.

Функціональні порушення у роботі шлунково-кишкового тракту.У разі незважаючи на відсутність патології в товстому кишечнику робота органу порушується. Найчастіше функціональні запори у дитини зустрічаються у трьох випадках:

1. Коли малюк переходить від грудного вигодовування до сумішей або при переході на тверду пишу,
2. Коли батьки намагаються привчити малюка до використання горщика і дитина вчиться контролювати процес випорожнення кишечника.
3. Коли дитина йде до школи та уникає використання шкільного туалету, намагаючись терпіти позиви до спорожнення.

Іноді причина запорів у дітей ховається у функціональному порушенні під назвою синдром подразненого кишечника. Докладніше про цей розлад ви прочитаєте у цьому матеріалі.

Як допомогти малюкові при запорі?

Найчастіше батьки можуть самі допомогти своїй дитині. Якщо ж проблема не вирішується, необхідно звернутися за допомогою до педіатра чи дитячого гастроентеролога. Нижче наведено основні рекомендації для боротьби із запорами.

Щоб допомогти дитині грудного віку (до 1 року) необхідно:

• Давати йому додаткову кількість води між їдою.
• Немовляті більше 4-х місяців – давати від 60 до 120 мл фруктового соку (груша, яблуко чи слива), поділяючи цей обсяг на 2 десь у день. Грудничкам віком 8-12 місяців можна давати до 180 мл соку щодня.
• Якщо у дитини запори вона почала їсти тверду їжу, спробуйте 2 рази на день давати їй продукти з високим вмістом клітковини: горох, квасолю, абрикос, чорнослив, персики, груші, сливи та шпинат.

Щоб допомогти дітям старшого віку (від 1 року), необхідно:

• Якщо дитині від 1 до 6 років – давати їй до 180 мл фруктового соку щодня. Дітям віком від 7 років рекомендується споживати до 240 мл соку на день.
• Пити більше рідини протягом дня.
• Збільшити кількість фруктів, овочів, а також цільнозернових круп у раціоні.
• Уникати твердих сирів, фаст-фуду, морозива, немає багато м'яса.
• Вчити дітей регулярно відвідувати туалет після їжі і ніколи не терпіти позиву до спорожнення.

Дієта при запорах у дітей повинна включати достатньо води, фруктових та овочевих соків, а також супів. Це допоможе зберегти більше рідини в калових масах, а також уникнути закупорки кишківника. Останнє може статися у тому випадку, якщо дитина споживатиме багато клітковини, але мало рідини. Найбільше клітковини міститься в овочах, фруктах, цільнозерновому хлібі та крупах.

Якщо через добу після того, як ви застосували рекомендації, дитина все ще не спорожнила кишечник, дзвоніть педіатру. Дітям від 1 року та старше необхідний огляд дитячого гастроентеролога.

Як лікувати запори у дітейякщо корекція раціону не допомогла?

Якщо після корекції раціону ситуація не змінюється, дитині може знадобитися клізма або прийом проносних засобів. Найчастіше лікарі рекомендують використовувати клізму. Тільки в останню чергу, коли корекція раціону та клізми не вирішують проблему, дітям призначають прийом проносних. У жодному разі не давайте дитині проносне без огляду лікаря. Тільки фахівець вирішує, який саме засіб підходить у кожному окремому випадку.

У яких випадках потрібно терміново звертатися до лікаря?

Телефонуйте педіатру або гастроентерологу негайно, якщо дитина скаржиться на сильний біль у животі або прямій кишці. Також необхідно звернутися за медичною допомогою у таких ситуаціях:

• Малюку менше 2-х місяців і він не може випорожнити кишечник.
• Якщо дитині менше 4-х місяців і вона змінилася звична регулярність випорожнень.Наприклад, зазвичай малюк «ходить» у памперс 1 раз на 2 дні, але не спорожняється вже третій день.
• Якщо дитині менше 4-х місяців, її кал не м'який чи пастоподібний, а твердий.
• Немовля не спорожнювало кишечник 3 дні, воно стало дратівливим, у нього блювота.
• Маля не хоче їсти або втрачає вагу.
• Ви помітили кров у калі або на підгузнику.
• Закрепи періодично повторюються.
• Якщо дитина скаржиться біль під час випорожнення кишечника.

У цій статті ми розглянули, звідки береться запор у дитини і що можуть зробити батьки, щоб припинити чи хоча б полегшити муки своїх дітей. Якщо проблема запорів дуже знайома вам і вашого малюка, звертайтеся до педіатра. Дітям від 1-го року і старше необхідний прийом лікаря вузької спеціалізації – дитячого гастроентеролога. Якщо ви живете у Києві, приходьте на прийом до нашого фахівця.

1. Patient education: Constipation in infants and children (Beyond the Basics), UpToDate,
2. Constipation in Children, Patient.info,
3. Конституція в дітей, Національний інститут Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
4. Constipation in infants and children, US. National Library of Medicine.