Чим небезпечний високий АКТГ?

Надлишок АКТГ (хвороба Іценка-Кушинга) призводить до підвищення рівня кортизолу. Цей стан характеризується надмірним відкладенням жиру в ділянці живота, підвищенням артеріального тиску, появою розтяжок на шкірі, набряклістю тканин, підвищенням крихкості кісток.

Як лікувати підвищений АКТГ?

АКТГ-ектопічний синдром лікують шляхом видалення ектопічної пухлини, що продукує АКТГ. Тим не менш, у деяких випадках, пухлина є дисемінованою і не може бути видалена.

Чому може бути підвищено АКТГ?

Причини підвищення АКТГ Хвороба Аддісона. – ураження надниркових залоз, внаслідок аутоімунного процесу або туберкульозу, призводить до хронічного дефіциту кортизолу. АКТГ підвищено у 2-2,5 рази. Хвороба Іценко-Кушинга – при аденомі гіпофіза виникає надлишок АКТГ та глюкокортикоїдів.

Комсомольська правда
Кортизол у крові: норма, причини підвищення та зниження рівня гормону

Адренокортикотропний гормон

Адренокортикотропний гормон (АКТГ) – це гормон передньої частки гіпофіза, який секретується під впливом кортикотропін-рилізинг-фактору, що виділяється гіпоталамусом, і стимулює біосинтез і секрецію кортизолу в корі надниркових залоз. Крім кортизолу, меншою мірою АКТГ забезпечує синтез андрогенів та у фізіологічних концентраціях практично не впливає на вироблення альдостерону. На рівень АКТГ сильно впливають стрес, сон та фізичні навантаження, вагітність.

Синдром Іценка – Кушинга характеризується наявністю кортикостероми або раку надниркових залоз, що супроводжується гіперпродукцією кортизолу. У цьому секреція АКТГ значно знижується.

Хвороби Іценко – Кушинга властива підвищена функціональна активність гіпофіза внаслідок гіпертрофії його клітин або розвитку аденоми гіпофіза, що призводить до надмірної продукції АКТГ та гіперплазії кори обох надниркових залоз; відзначається одночасне підвищення концентрації в крові АКТГ та кортизолу, а також збільшення виділення із сечею вільного кортизолу та 17-кетостероїдів.

Синдром ектопічної продукції АКТГ – це патологічна секреція АКТГ пухлиною негіпофізарного походження (найчастіше раком бронха або тимомою, іноді при медулярному раку щитовидної залози, раку яєчника, молочної залози, шлунка та товстої кишки), що призводить до підвищення до гіперплазії кори надниркових залоз та підвищення секреції кортизолу.

При синдромі Аддісона, що виникає через деструктивні процеси первинної недостатності кори надниркових залоз, знижується продукція глюкокортикоїдів, мінералкортикоїдів та андрогенів, у відповідь на що підвищується секреція АКТГ і порушується її ритм.

Вторинна і третинна недостатність надниркових залоз – наслідок ураження гіпофіза або гіпоталамуса – супроводжується, відповідно, зниженням концентрації АКТГ і вторинною гіпоплазією або атрофією кори надниркових залоз. Проба з кортикотропін-рилізинг-гормоном дозволяє оцінити залишковий резерв АКТГ. При ураженні гіпофіза секреція АКТГ у відповідь на введення цього гормону не збільшується, якщо ж торкнуться гіпоталамусу (через це знижується або припиняється вироблення кортикотропін-рилізинг-гормону), введення цього гормону призведе до збільшення секреції АКТГ та кортизолу.

Синдром Нельсона характеризується наявністю пухлини гіпофіза, підвищенням концентрації АКТГ та вторинною недостатністю надниркових залоз та розвивається після тотального видалення надниркових залоз при хворобі Іценка – Кушинга.

Таким чином, визначення концентрації АКТГ у крові необхідне (у поєднанні з тестом на кортизол) для виявлення порушень у системі гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози.

Як потрібно підготуватися до цього аналізу?

Інтерпретація результату

Причини підвищення рівня АКТГ:
• хвороба Аддісона (первинна недостатність кори надниркових залоз);
• вроджена гіперплазія надниркових залоз;
• хвороба Іценка – Кушінга;
• синдром ектопічної продукції АКТГ;
• синдром Нельсона;
• паранеопластичний синдром;
• посттравматичні та післяопераційні стани;
• наднирниковий вірілізм;
• прийом АКТГ, амфетамінів, глюконату кальцію, метопірону, інсуліну, вазопресину, етанолу, естрогенів, кортикостероїдів, препаратів літію, спіронолактону;
• стрес.

Причини зниження рівня АКТГ:
• вторинна надниркова недостатність;
• рак кори надниркових залоз або кортикостерома кори надниркових залоз (синдром Іценка – Кушинга);
• введення глюкокортикоїдів;
• застосування криптогептадину;
• кортизолпродукуюча пухлина.

Важливо!
Проба з кортикотропін-рилізинг-гормоном проводиться за такою методикою: вранці натще береться кров для вимірювання АКТГ. Потім внутрішньовенно струминно вводять 100 мкг кортикотропін-рилізинг-гормону та через 30, 45 та 60 хвилин беруть кров для визначення рівня АКТГ повторно.

Результати лабораторного дослідження не є діагнозом та потребують консультації суміжних фахівців.

Адренокортикотропний гормон (АКТГ)

Адренокортикотропний гормон (АКТГ) – це біологічно активна речовина, яка виробляється в гіпофізі та регулює виділення в кров кортизолу, а також, частково, чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Рівень АКТГ регулюється рилізинг-факторами гіпоталамуса. При збоях у системі зв'язків гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози виникають порушення, характерні для надлишку або нестачі кортизолу.

Надлишок АКТГ (хвороба Іценка-Кушинга) призводить до підвищення рівня кортизолу. Цей стан характеризується надмірним відкладенням жиру в ділянці живота, підвищенням артеріального тиску, появою розтяжок на шкірі, набряклістю тканин, підвищенням крихкості кісток. Обличчя набуває місячного вигляду, з'являється надмірне оволосіння і надмірна ламкість судин.

Недолік АКТГ призводить до вторинної недостатності кори надниркових залоз або хвороби Аддісона. На тлі нестачі кортизолу людина постійно відчуває слабкість, втрачає у вазі, страждає від зниженого артеріального тиску та брадикардії. На шкірі з'являються ділянки із надмірною пігментацією, порушується робота репродуктивної системи: у жінок пропадають місячні, у чоловіків розвивається імпотенція. У більшості пацієнтів розвивається депресія та надмірна тривожність.

Визначення рівня АКТГ є важливим етапом діагностики різних гормональних порушень. Як правило, процедура проводиться у рамках комплексного дослідження. У лабораторії багатопрофільного медичного центру «СМ-клініка» в Москві можна здати аналіз крові для визначення рівня адренокортикотропного гормону (АКТГ) та отримати точний результат протягом доби. Якщо Вам знадобиться консультація фахівця за результатами діагностики, наші ендокринологи готові прийняти Вас і надати необхідні призначення.

Синоніми

Адренокортикотропний гормон, кортикотропний гормон, кортикотропін, АКТГ, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.